I mai, sønn av programleder Faustão gjennomgått bariatrisk kirurgi. Nå har det vakt oppmerksomhet i sosiale nettverk for drastisk reduksjon av tiltakene - totalt mindre enn 40 kg.
Bariatrisk kirurgi: en risikabel prosedyre
Det er vanlig at de som presenterer en høy grad av fedme, etter lang tid uten uttrykksfulle resultater, går ned i vekt, har en tendens til å velge bariatrisk kirurgi som det siste alternativet for vekttap.
Og faktisk bør det være det siste alternativet, siden det er en risikabel operasjon. Men for å oppnå de beste resultatene, er det nødvendig å være oppmerksom på noen detaljer.
For det første foreslås indikasjonen for bariatrisk kirurgi generelt for personer med fedme grad 2, når kroppsmasseindeksen (BMI) er mellom 35 og 50.
Les mer: Fedme kan redusere effektiviteten til Covid-19-vaksinen
Ingen bør se etter alternativer som ikke er ledsaget av en spesialisert lege eller uten forberedelser. På den annen side må alle som er i stand til å utføre prosedyren følge alle forberedelsene og postoperative trinnene til punkt og prikke.
Mange sykdommer er relatert til høy grad av fedme. I denne forstand er hypertensjon, for eksempel diabetes mellitus og leddsykdommer, noen av de vanligste forekomstene.
Av denne grunn bør alle som vurderer hypotesen søke medisinsk råd om effektiviteten av bariatrisk kirurgi, som ikke passer for alle.
Hvem anbefales bariatrisk kirurgi?
- Personer med BMI større enn 50 kg / m²;
- Personer med BMI større enn 40 kg / m², med eller uten kliniske sykdommer, som ikke responderte på behandlingen
klinisk (diettutdannelse, medisiner, fysisk aktivitet, psykologisk støtte) i minst to år;
- Personer med BMI over 35 kg / m² som har assosierte sykdommer, som høyrisiko kardiovaskulær sykdom, diabetes mellitus og / eller vanskelig å kontrollere arteriell hypertensjon, søvnapné, degenerative leddsykdommer, som ikke responderte på klinisk behandling (kosttilskudd), medisiner, fysisk aktivitet, psykologisk støtte) i minst to år;
- Motiverte personer som aksepterer og i hovedsak kjenner risikoen ved kirurgi.
Kliniske grenser må respekteres i henhold til alder.
Med andre ord, kan ikke bariatrisk kirurgi utføres før konsolidering av vekstepifyser hos personer mellom 16 og 18 år.
Når det gjelder personer over 65 år, må vurderingen foretas individuelt (risiko-nytte-forhold, kirurgisk risiko, eksistens av tilknyttede sykdommer, forventet levealder og fordeler med vekttap).
Se også: se hva du skal gjøre hvis barnet ditt lider av fedme hos barn
Kontraindikasjoner
- Betydelig intellektuell begrensning når pasienten ikke har tilstrekkelig familiestøtte;
- Ukontrollert psykiatrisk lidelse;
- Avhengighet av alkoholholdige drikker eller ulovlige rusmidler;
- Alvorlig og dekompensert kardiopulmonal sykdom;
- Portal hypertensjon, med gastroøsofageal varices;
- Immune eller inflammatoriske sykdommer i den øvre delen av fordøyelsessystemet som er disponert for blødning;
- Endokrine årsaker som Cushings syndrom (binyrene hyperplasi) og endokrine svulster.
Preoperative eksamener for bariatrisk kirurgi
- Blodtelling;
- Koagulogram;
- Blodtype og Rh-faktor;
- Glykemi;
- Lipidprofil;
- Leverfunksjonstester;
- Jerndynamikk;
- Urinprøve;
- Elektrokardiogram;
- Røntgen av brystet;
- Øvre fordøyelsesendoskopi;
- Spirometri;
- Venøst ekko Doppler i underekstremitetene;
- Ultralyd i magen (hvis det er endringer i leverfunksjonstester);
- Hepatitt serologi (hvis det er endringer i leverfunksjonstester).
Den røykende pasienten må slutte å røyke i minst 8 uker før operasjonen.
Fertile kvinner må fremfor alt bruke en sikker prevensjonsmetode til vekten stabiliserer seg etter operasjonen (i det minste de første 12 månedene).
Det er ingen enighet om sikkerheten til p-piller etter bariatrisk kirurgi.
Se også: orthorexia nervosa og risikoen for besettelse med dietter
Typer bariatrisk kirurgi
- Justerbart gastrisk bånd (reversibelt);
- Intragastrisk ballong (kan bare være i 6 måneder);
- Vertikal båndet gastroplastikk;
- Gastrisk bypass eller gastrisk bypass med Roux-en-Y (gastrisk reduksjon eller gastroplastikk med tarmbypass med Roux-en-Y, med eller uten en innsnevrings- eller konfliktring ved utgangen av redusert mage);
- Biliopancreatic bypass (BPD) med distal gastrektomi eller med vertikal gastrektomi, pylorisk konservering
og avvik fra tolvfingertarmen.
Den mest utførte bariatriske kirurgien i verden er Roux-en-Y gastrisk reduksjon eller avvik.
Intervensjonen kan utføres via laparoskopisk eller laparotomi. Imidlertid foretrekkes laparoskopisk tilnærming på grunn av lavere forekomst av komplikasjoner i kirurgisk sår, kortere sykehusopphold og raskere bedring.
Mulige komplikasjoner av bariatrisk kirurgi
Dødeligheten varierer mellom 0,1% til 1,1%, avhengig av utført intervensjon.
Postoperative komplikasjoner er generelt:
- Lungetromboembolisme;
- Sutur avhiscence;
- Fistler;
- Stenose (innsnevring);
- Infeksjoner;
- Blør;
- Brokk;
- Tarmsløyfevridning.
Følge opp
Pasienter bør overvåkes regelmessig gjennom konsultasjoner, laboratorietester og ernæringsvurderinger, med det formål å oppdage eventuelle metabolske og ernæringsmessige endringer tidlig.
Imidlertid trenger alle pasienter hovedsakelig daglige multivitamintilskudd. Som jern, kalsium, vitamin D, sink og B-kompleks.
Vekttap stabiliserer seg i gjennomsnitt 18 måneder etter operasjonen. Sjekk her 19 matvarer for å opprettholde vekttap!
