Du er inne endringene som skjedde i måten å beregne omjustering av helseplanene på? Nei!? Sjekk så nedenfor hvilke forbrukerrettigheter du har når det gjelder helseplaner!
Helseplaner har to typer månedlig avgiftsøkning
Helseforsikringsregler bestemmes på to måter: av føderal lov 9.656 fra juni 1998 (generelle regler) og av spesifikke forskrifter utstedt av National Supplementary Health Agency - ANS.
I henhold til disse lovbestemmelsene kan beløpene som betales av individuelle plankunder som markedsføres av forsikringsselskaper og helseplanselskaper, gjennomgå to former for justering (økning):
- Etter kriteriet om aldersgruppe definert i loven, hvis alderstabell må oppgis av selskapene, hovedsakelig når planen er inngått;
- Årlig, på jubileet for hver kontrakt , tilsvarende en inflasjonsjustering, som ikke bare tar hensyn til inflasjon formidlet av en offisiell indeks over landets økonomi, men også av den såkalte medisinske inflasjonen. Denne inflasjonen vurderer økningen spesifikt i kostnadene til medisinske tjenester og prosedyrer dekket av planene.
Hvem fører tilsyn med?
ANS er ansvarlig for å inspisere ytelsen til forsikringsselskaper og helseforsikringsselskaper; inkludert anvendelse av den årlige omjusteringen av planene, regulering og validering av omstillingene. Derfor sies det at verdiene er “regulert”, fordi de må godkjennes av reguleringsbyrået.
Disse reglene gjelder helseplaner og forsikringer inngått fra 1. januar 1999, da lov 9656/98 trådte i kraft, og for planer som er tilpasset reglene i denne loven. Den årlige omstillingsindeksen blir utgitt i mai måned hvert år, og gjelder frem til april året etter.
Mellom 2015 og 2017 har forsikrings- og helseplanekunder hatt svært høye økninger (rundt 13%) i månedlige avgifter for planene, som er godkjent av ANS.
Forbrukerseier
I 2018, i forhold til omjusteringen som gjaldt planene for 2018/2019, vant Forbrukerbeskyttelsesinstituttet - IDEC i et offentlig sivilt søksmål anlagt mot ANS. Instituttet angrep de høye økningene som ble godkjent av Regulatory Agency, basert på beregningskriterier som ifølge IDEC ikke var til fordel for forbrukerne.
Beregningene vurderte for de enkelte planene et gjennomsnitt av omjusteringer i markedet for kollektive planer (med over 30 mottakere, som ikke kontrolleres av ANS). Fra 2009 og fremover begynte det også å vurdere kostnader med tillegg av prosedyrer som ble dekket - vurdert i to eksemplarer, fordi de allerede var en del av omjusteringen av kollektive planer.
Dermed ble omjusteringen av planene for 2018/2019 fastsatt av Forbundsdomstolen til 5,72%. IDEC ba også ANS om å kompensere forbrukerne for overbetaling siden 2009, og at beregningsfeilene som ble funnet ikke ble gjentatt.
Du kan lese hele nyheten om seieren på: //idec.org.br/noticia/vitoria-justica-fixa-teto-de-572-para-reajuste-de-plano-individual
ANS har allerede informert om nye beregningskriterier for 2019
For mai 2019 har forbrukerne gode nyheter! ANS har allerede kunngjort siden 20. desember i år en ny beregningsmetode for å fastsette prosentandelen av årlig omjustering av forsikring og individuelle helseplaner. Det nye kriteriet tar for seg variasjonen i operatørenes medisinske utgifter i de enkelte planene og den generelle inflasjonen i økonomien, som ifølge byrået representerer "realiteten" i segmentet.
Lær mer på //www.ans.gov.br/aans/noticias-ans/consumidor/4782-reajuste-de-planos-individuais-tera-nova-metodologia-de-calculo-a-partir-de-2019
Samasse LealSamasse Leal er lidenskapelig om jus og er spesialist i forbrukerrett, etter utdannet PUC-Rio. Medforfatter og teknisk anmelder av arbeidet Use the Laws in Your Favour, hun deltok i flere utgaver av programmet Sem Censura (TVE) og radioprogrammer, og snakket om rettigheter for allmennheten. I løpet av de nesten 20 årene av karrieren har han jobbet i store juridiske kontorer, selskaper, en forbrukerbeskyttelsesforening og jobber for tiden i investor relations-området i en spansk multinasjonal.
