Nye regler favoriserer forbrukere når de bytter helseforsikring

De er allerede verdt de nye portabilitetsreglene for helseforsikring. De bestemmes av National Agency for Supplementary Health (ANS).

Hva er dette: bærbarhet?

Det er overføring mellom planer eller helseforsikring uten å oppfylle nye avdragsperioder. Og dette er i samme selskap eller migrerer til en plan fra en annen helseplanoperatør eller forsikringsselskap.

Gyldne bærbarhetstips:

• Hvis du er misfornøyd med tjenesten til en plan, bør du aldri be om kansellering. Det du bør gjøre er å be om flyttbarhet til en annen plan, fra samme eller et annet selskap. Hvis planen blir kansellert, vil du bli med i en ny plan når du ansetter en annen. Dermed må du overholde avdragsfri perioder eller midlertidig delvis dekning av den nye planen. Hvis du ber om bærbarhet, telles fristene du allerede har oppfylt i gjeldende plan i den nye planen. De trenger ikke oppfylles igjen;

• For å kunne be om portabilitet, er det nødvendig å ha blitt holdt i minimum perioder i din nåværende kontrakt. For første ordre det er nødvendig å være på planen i minst 02 år. Hvis du fortsatt oppfyller midlertidig delvis dekning, er minimumsperioden 03 år. For andre ordre av bærbarhet er det nødvendig å ha holdt seg i den nye planen i minst 01 år. Hvis denne nye planen ikke hadde dekning forutsatt i den første, øker minimumsperioden til 02 år;

• Prisene på planene må være kompatible (og ikke dekkene);

• Du må være oppdatert med månedlige avgifter og kan ikke bli bedt om under sykehusopphold.

Rådfør deg alltid med en megler!

En helseplanmegler bør hjelpe deg med å migrere mellom planene. Det kan til og med hjelpe deg med å finne en annen plan der bærbarhet er kompatibel når det gjelder månedlige avgifter. Det er mulig å bytte til en plan med mer dekning. For eksempel å migrere fra en poliklinikk til en med sykehusopphold.

Og mangel? Hva er?

Dette er vilkår i begynnelsen av kontrakten, der den nye planen ikke vil bli akseptert for noen prosedyrer og assistanse. Etter disse fristene er planen fullstendig akseptert. Med andre ord er den avtalte dekningen først full etter at disse første periodene av kontrakten har gått. Dette betyr at selv om du leier en plan, kan du bli nektet å ta vare på noen prosedyrer, operasjoner og sykehusinnleggelser. Alle nåde regler og frister må beskrives i forslaget og tjenestekontrakten. Disse dokumentene presenteres av megleren når han tilbyr planen til en klient.

OBS: for haster og nødsituasjoner kan det ikke være noen nådeperiode.

I vår artikkel “Er det verdt det å ansette en gravid helseplan?”Vi ga noen eksempler på mangler. Keisersnitt er for eksempel dekket i planen som er kontrakt 300 dager før levering. Disse fristene er nødvendige for at selskapet skal bære kostnadene for fremtidige behandlinger for den klienten.

Hvordan fungerer CPT?

CPT står for Midlertidig delvis dekning. Periode der planen ikke dekker visse typer prosedyrer og operasjoner for behandling av visse eksisterende sykdommer. De som brukeren har på tidspunktet for ansettelsen. Noen CTP-er kan ankomme for 02 år siden. Planen dekker alle andre behandlinger og prosedyrer som ikke er direkte relatert til behandlingen av den aktuelle sykdommen. Dette blir vanligvis bekreftet i en foreløpig undersøkelse gjort for ansettelse. Det kan også sees i presentasjonen av eksamener som kan rekvireres for ansettelse.

Hva har endret seg i portabilitetsreglene? Se hovedendringene:

Bærbarhet gjelder også kollektive forretningsplaner. De kan migrere hver enkelt og ikke hele gruppen;

• Reglene gjelder også for ansatte i forretningsplaner som blir avskjediget eller har mindre enn 30 liv (trenger å oppfylle mangel);

• Migrasjon mellom planene kan gjøres når som helst. Det er ikke lenger en spesifikk periode for å komme med forespørselen (tidligere kalt "vindu" - det var 04 måneder fra datoen for kontraktsdagen);

• Det er nødvendig å oppfylle minimumsoppholdsperioder i planene for å kunne migrere;

• Destinasjonsoperatøren har ti dager på seg til å gjennomgå brukerportabilitetsforespørselen fra en annen plan. Hvis du ikke svarer innen den perioden, anses portabilitet som gyldig;

• Dekningen av planene kan også utvides. For det må noen kriterier for verdikompatibilitet respekteres og eventuelle mangler for de nye dekningene må oppfylles.

ANS har gjort tilgjengelig et nettsted med informasjon på sine nettsider. Kjenn alle detaljene ved å klikke her!

Samasse Leal er lidenskapelig om jus og er spesialist i forbrukerrett, etter utdannet PUC-Rio. Medforfatter og teknisk anmelder av arbeidet Use the Laws in Your Favour, hun deltok i flere utgaver av programmet Sem Censura (TVE) og radioprogrammer, og snakket om rettigheter for allmennheten. I løpet av de nesten 20 årene av karrieren har han jobbet i store juridiske kontorer, selskaper, en forbrukerbeskyttelsesforening og jobber for tiden i investor relations-området i en spansk multinasjonal.